Zusammenfassung
Studienziel In einer prospektiven Studie sollte der endoskopische Ultraschall bei Patienten mit
klinischem Verdacht auf ein Insulinom zur präoperativen Lokalisationsdiagnostik eingesetzt
und mit der Abdomensonographie, der Computertomographie und der Magnetresonanztomographie
verglichen wer-den.
Methode Von Dez. 1990 bis Jan. 1995 wurden 11 Patienten (8 Frauen, 3 Männer, medianes Alter
42 [27-79] J.) untersucht. Die präoperativen Ergebnisse wurden mit dem operativen
und histologischen Befund (n = 7) oder dem klinischen Verlauf (n = 4) verglichen.
Ergebnisse Endosonographisch war bei 7 Patienten ein Tumor (mittlerer DM. 12,4 mm) nachweisbar,
welcher in 5 Fällen operativ und in 1 Fall durch ein postoperatives Pankreasvenensampling
nach erfolgloser partieller Pankreasresektion bestätigt wurde. 1 Patient wurde noch
nicht operiert. Bei 3 von 4 Patienten wurde der endosonographische Tumorausschluß
durch den weiteren klinischen Verlauf (n = 2) und den negativen Operationsbefund (Pankreaslinksresektion
bei negativem intraoperativen Tast- und Sonographiebefund [n= 1]) bestätigt. 1 Patient
wird wegen rezidivierender Hypoglykämie medikamentös behandelt. Die Ergebnisse von
Abdomensonographie (n=ll), Computertomographie (n=ll) und Magnetresonanztomographie
(n = 5) waren bei alien Patienten negativ.
Schlußfolgerung Die Endosonographie sollte bei klinischem Verdacht auf ein Insulinom dank ihrer hohen
Treffsicherheit frühzeitig in der präoperativen Abklärung eingesetzt werden.
Abstract
Aim In a prospective study endoscopic ultrasonic localisation of clinically suspected
insulinomas was compared with the findings of abdominal ultrasound, computed tomography
and magnetic resonance imaging.
Method From Dec. 1990 to Jan. 1995 11 patients (8f, 3 m, median age 42 [27-79] years) were
enrolled in the study. The preoperative endosonographie findings were compared to
surgery (n = 7) or clinical follow-up (n = 4).
Results Endoscopic ultrasound identified a solitary tumour (mean size 12.4 mm) in 7 of 11
patients, which was proven at surgery in 5 patients and by transhepatic portal venous
sampling after negative partial pancreas resection in 1 patient. One patient is still
awaiting surgery. Clinical follow-up (n = 2) and negative intraoperative and histological
findings of partial pancreas resection (n = 1) confirmed a true negative examination
in 3 patients. One patient with negative endoscopic ultrasound is still under medication
for recurrent hypoglycte-mia. Abdominal ultrasound (n= 11), computed tomography (n
= 11) and magnetic resonance imaging (n = 5) were negative in all investigated patients.
Conclusion Endoscopic ultrasound is highly accurate for localisation of insulinomas and should
be performed early in the preoperative management of these patients.
Schlüsselwörter
Endoskopischer Ultraschall - Insulinom - Pankreas - Computertomographie - Magnetresonanztomographie
Key words
Endoscopic ultrasonography - Insulinoma - Pancreas - Computed tomography - Magnetic
resonance imaging
